Concepto del Pago  
Número de Matrícula del estudiante  
Tipo de Identificación del estudiante  
Número de Identificación del estudiante  
Nombres del estudiante  
Apellidos del estudiante  
Teléfono  
Email
Descripción del pago
(Ej: Pago 50 lecciones nivel 4)
Valor a Pagar